Женское здоровье, деторождение и секс в Австралии
В Австралии вы не можете попасть на плановое лечение к гинекологу-специалисту (Specialist-Gynaecologist), без первичного обследования вашим семейным врачом (General Practitioner), от которго необходимо иметь специальное направление ( которое действительно один год). В принципе, такое направление нужно чтобы “попасть” к любому медицинскому специалисту. Объясняется это условие очень просто: в Австралии существует система обязательного государственного медицинского страхования (Medicare), большая часть затрат которого оплачивается государством. За консультацию семейному врачу государство платит в два-три раза меньше чем специалисту.
Поэтому, семейные врачи должны направлять к специалисту-гинекологу только тех больных, с лечением которых они сами не могут справиться. Такие же “простые” вопросы, как профилактические гинекологические обследования, мазки шейки матки, назначение противозачаточных средств и лечение неосложненных женских заболеваний решаются семейными врачами. В 2001 году мне, семейному врачу мужского пола, пришлось произвести около 500 мазков шейки матки и лечить десятки женщин с венерологическими заболеваниями. Женщины-семейные врачи (которых в Австралии пока меньшинство) в основном только и занимаются гинекологическими вопросами.
Гинекологический осмотр женщины и забор мазков шейки матки проводится в Австралии на обычной медицинской кушетке. Местные гинекологи обосновывают это тем, что при таком положении (с согнутыми коленями и раздвинутыми в стороны бедрами) женщины чувствуют себя более комфортно и меньше стесняются. К тому же, другие части тела пациентки прикрываются простынкой. С другой стороны, для врача, проводящего осмотр, физически намного тяжелее проводить эти процедуры, стоя с боку от женщины и часто перегнувшись через ее ногу. Печально известное всем женщинам из бывшего СССР гинекологическое кресло Рахмана тут используют только в операционных или кольпоскопических кабинетах. Влагалищные зеркала здесь несколько отличаются по форме от советских, в последнее время большинство врачей перешло на одноразовые пластиковые прозрачные зеркала. В Австралии также разработан прибор Ведаскоп (VEDASCOPE), при использовании которого женщина чувствует себя намного комфортнее, чем при введении во влагалище обычных зеркал. Этот прибор расширяет влагалище под напором воздуха. Гинекологи по-разному относятся к этому прибору. Мне лично он не нравится тем, что время забора мазка увеличивается в два раза.
Акушерство в Австралии пока преимущественно мужская работа и чтобы попасть на частную консультацию к специалисту женского пола нужно ждать иногда больше месяца.
Чтобы же избежать “неправильного” поведения мужчины-врача во время осмотра женщины (что тут иногда случалось) в идеальном случае должна присутствовать медсестра или родственница пациентки. К примеру, одна австралийка подала иск в суд, требуя денежную компенсацию от своего гинеколога. Она утверждала, что будто-бы гинеколог слишком долго делал ей вагинальное обследование (так называемый digital rape – изнасилование пальцами). Суд принял "соломоново" решение (посоветовавшись с медицинскими экспертами), что обследование влагалища более 3 минут неоправданно в большинстве случаев. Но бывают истории и повеселее. Как-то при проведении повторного гинекологического обследования тем же самым участковым врачом одна женщина попросила, чтобы присутствовала секретарша врача. Врач изумился и спросил, неужели пациентка ему больше не доверяет. На что последняя ответила, что она ему по-прежнему доверяет, но у врача появилась новая молоденькая секретарша, и она не хочет, чтобы та оставалась наедине с ее мужем в приемной комнате.
Кстати, против акушеров, которые составляют только 3% от общей численности врачей в Австралии, возбуждается 30% от общего количества судебных исков против врачей. Более того, согласно австралийскому законодательству, иск в суд можно подавать до 25 лет после рождения больного ребенка, если родители считают, что врачи неправильно вели беременность или роды. Большинство таких случаев – неправильное ведение родов или пропущенный рак шейки матки.
По крайней мере взяток врачам тут никто не дает, так как частному врачу тут платят соответствующий гонорар и чем больше к врачу идет больных – тем больше он зарабатывает. За обеспечение конфиденциальности платить тоже не надо – об этом есть соответствующий строгий закон, а очень деликатный диагноз (скажем, аборт) в больничный листок врач без согласия больной не напишет. Просто будет сказано, что больная не может работать некоторое время в связи с ее медицинским состоянием.
Однако австралийские акушеры могут гордиться своими показателями: смертность новорожденных составляет всего 7-10 на тысячу детей (хотя у аборигенов она выше в 4 раза); материнская смертность за последние 25 лет уменьшилась с одного случая на 2500 родов до 1 на 7800 родов.
Очень серьезным медицинским учреждением является государственная женская консультация (Antenatal Clinics), куда семейные врачи направляют беременных женщин на 12-14-той неделях беременности. Во время первого визита в женскую консультацию кроме общего осмотра проводится забор анализов крови и мочи и при необходимости мазок шейки матки.
Женщинам, у которых раньше рождались дети с синдромом Дауна или другими врожденными пороками, а также женщинам возрастом 35 лет и старше, предлагают специальные обследования (amniocentesis and choreonic villius sampling) чтобы вовремя выявить потенциальные пороки развития ребенка и при необходимости прервать беременность.
На 18-той недели проводят ультразвуковое обследование плода (сейчас, многие семейные врачи направляют на это исследование и в 12-ть недель беременности).
Женщину с неосложненным течением беременности просять посещать женскую консультацию раз на четыре недели до 28 недель беременности, потом – каждые две недели до 36 недель беременности, а от 36-той до 41-й недели – еженедельно. Кроме консультаций врача, в женской консультации акушерки проводят обучение будущих матерей и при необходимости консультируют диетолог, специалист-терапевт и работник социальной службы. Беременных женщин также приглашают посетить с мужьями палаты, где они будут рожать дитей.
За восемь лет моей работы врачом в Австралии мне пришлось работать некоторое время в родильных отделениях трех австралийских государственных больниц, а также дважды стать отцом и дважды дядей новорожденных австралийцев. Что поражает сразу и врачей и простых смертных с просторов бывшего Советского Союза, так это полная свобода передвижения для посетителей родовых палат и родильных блоков. Вспоминаю, как тяжело было проскочить до роженицы в бывшей “Октябрьской” больнице города Киева, куда меня иногда вызывали как терапевта на консультацию. Впечатление было как будто пытаешься перейти государственную границу!
В Австралии же можно пройти от парадных дверей до сестринского поста (а то и до комнаты, где рожает женщина) вообще никого не встретив. В саму же комнату, где рождается ребенок, пускают того, кого роженица хочет видеть во время родов - ее мать, сестер, друзей, мужа или отца, и даже ее старших детей . Только бы они поместились и не мешали акушеркам. Более того, тут даже приветствуют присутствие мужей при родах и просят их перерезать пуповину. Если женщине производят кесарево сечение под местным обезболиванием (спинномозговая анестезия), то мужу разрешается быть и в операционной. Считается, что это укрепляет семейные отношения и психологическую привязанность отца к ребенку.
Никто никогда (за исключением операционной) не вспоминает не только о масках или бахилах, но даже о белых халатах для посетителей. Кстати, не носят белых халатов и врачи. Даже в родильном блоке. Только медсестры, санитарки и студенты должны носить свою форму.
Неосложненные роды принимают акушерки. Врач может узнать о поступлении беременной женщины уже после рождения ребенка, если он был где-то занят в другом месте. В целом, акушерки в Австралии хорошо образованны, приветливы; они много читают научной литературы, посещают научно-практические конференции; однако, они часто люблят более “естественное” ведение родов, например, в позициях на корточках (акушерка при этом практически ложится под вами на пол), или в коленно-локтевом положении, ароматерапию (лечение запахами) и так далее. Иногда акушерки даже любыми путями затягивают выполнение врачебных указаний, чтобы дать женщине естественно разродиться.
К счастью, акушеры-врачи более консервативны…
В случае осложненного течения родов вызывается врач, который должен явиться в течении 10 -15 минут. Он принимает решение (с согласия роженицы) о необходимых процедурах - накладывании шипцов, вакуум экстрактора или кесаревом сечении.
Кесаревым сечением (Caesarean section) в Австралии заканчивается около 20% беременностей. Объясняется это тем, что с одной стороны, австралийские женщины сами решают каким способом им иметь ребенка: как рожали их бабушки или посредством операции. С другой стороны, австралийские врачи не хотят рисковать при осложнениях беременности.
После неосложненных родов женщины проводят в отделении около 5 дней. Некоторые, особенно те, кто рожает уже второго или более ребенка, выписываются на второй или третий день, другие - лежат неделю и больше. Если медики считают, что женщине будет необходима медицинская помощь дома, то подключаются патронажные медсестры (тут их называют - Blue Nurses). Роженице рекомендуют пройти гинекологическое обследование у ее семейного врача (или в гинекологической консультации) через 6 недель после родов.
Часть беременных женщин рожает детей в частных или в государственных больницах. В последнем случае ведением родов занимаются выбранные ими акушерки и специалисты-акушеры. За неосложненные роды частная роженица или ее страховая компания должны заплатить порядка 3000-6000 австралийских доларов.
Бесплодие - беда приблизительно 15% австралийских семей. В таком случае обследование пары тоже начинает семейный врач, который обследует женщину и ее мужа (так как мужья бывают причиной бесплодия в одной трети случаев), назначает ряд тестов и направляет на дальнейшее обследование и лечение к специалисту-гинекологу. Если обычный гинеколог не может помочь супругам, то они направляются дальше к “специалисту по репродуктивной технологии” - так тут иногда называют специалистов по бесплодию. При этом государство берет на себя большую часть затрат (в целом, по Австралии на это затрачено начиная с 1990 года около 190 млн австралийских доларов). Специалист, однако, имеет право отказать тем парам, которые, по его мнению, не смогут обеспечить уход и воспитание ребенку (законы об этом в разных штатах Австралии могут отличаться).
Среди наиболее распространенных операций – зачатие в пробирке (in vitro fertilisation - IVF), пересадка женских и мужских половых клеток в фаллопиевую трубу (GIFT), и другие. Кроме того, уже около 10 тысяч австралийцев родились благодаря донорскому осеменению (insemination). Однако, недавно в Австралии такие "донорские" дети подняли вопрос о своих правах человека - знать своего настоящего (биологического) отца (иногда мать). Пока имя донора остается тайной, однако в штате Виктория в прошлом году уже принят закон, согласно которому, рожденные от доноров дети будут иметь право знать имя своего отца по достижении ими 18-ти лет.
И там сразу же резко уменьшилась количество мужчин-доноров…
На сегодняшний день, только один процент австралийских детей рождается благодаря репродуктивным технологиям. Процент успеха за время проведения одного "сеанса" искусственного плодотворения в лучших клиниках достигает 40 процентов, что в два раза выше, чем у здоровой пары сексуальных партнеров.
Бывают и иронические случаи. Одна моя постоянная пациентка безуспешно пыталась забеременеть и заплатила в течение 4 лет 16 тысяч долларов частным "репродуктивным технологам". Через несколько месяцев, после того, как она перестала их посещать она забеременела первый раз, а через три месяца после рождения первого ребенка она, к своему удивлению, снова оказалась в "положении".
В Австралии ежегодно врачи исполняют “приговор”-аборт (termination of pregnancy) у 100 тысяч человек. Формально аборт считается преступлением в Австралии. Его можно производить только тогда, когда рождение ребенка «поставит под угрозу физическое или психическое состояние женщины (mother’s wellbeing is under threat)», однако трактование психической депрессии в Австралии очень либеральное, и поэтому, врачи записывают для протокола, что рождение ребенка могло бы привести к тяжелой депрессии у матери. Только в одном проценте случаев беременность прерывают из-за выявленных генетических пороков развития у эмбриона.
Другими словами, аборты практически легализированы, так как понятие психического здоровья тут очень неопределенное и под него попадают и “незрелые” 16-ти летние, и одинокие и просто женщины, которые считают, что они “в депрессии”. Аборты и “чистки” тут проводятся только под общим интубационным наркозом. Врач имеет право отказаться делать аборты (также как и любую другую процедуру), если это вступает в противоречие с его религиозными или моральными убеждениями.
Согдасно результатам одного из опросов, 46% австралийцев выступают за право женщины решать (они называют себя «pro-choice – за выбор»), или убивать нерожденного ребенка или нет. Только 31 процент австралийцев против абортов (они називают себя «pro-life – за жизнь»). Даже если мы не будем принимать во внимание отрицательное отношение к абортам всех основных религий мира, как можно поддерживать в Австралии уничтожение нерожденных детей (за счет платильщиков налогов!), в то время, как бесплодные австралийцы ждут в очереди по семь лет чтобы усыновить ребенка (смотри главу «Очерки об австралийском обществе»)?
Еще один грустный и иронический случай. В 2001 году сумасшедший "борец за жизнь" - противник абортов– застрелил частного охранника одного из мельбурнских абортариев. Кстати, у последнего было семеро детей… Как австралийский семейный врач я тоже против абортов и никогда не даю на них направлений (за исключением ситуаций, когда в этом есть медицинская необходимость). Но разве можно убивать человека для предотвращения убийства нерожденных детей?
В Австралии каждый год умирает от рака шейки матки около 350 австралиек и диагнозируется около 1000 новых больных. Доказано, что если бы каждой женщине мазок шейки матки (мазок Папаниколау или сокращенно по-английски - Pap smear) производился хотя бы раз в два года, то количество больных раком шейки матки сократилось бы на 90 процентов. Обычно, мазки проводят раз в два года, но у тех, кто имеют более одного сексуального партнера их желательно делать ежегодно. Каждый год более ста тысяч австралийских женщин получают неприятное известие о выявленных патологических (ненормальных) результатах. При наличии минимальных изменений - мазок повторяют через год, в случае же предраковых изменений - внтуриэпителиальной неоплазии (cervical intraepithelial neoplasia - CIN) женщину посылают на дополнительное углубленное обследование (колпоскопию) и лечение у специалиста-гинеколога. Иногда мазок просто нужно повторить из-за воспалительных изменений, и так далее. При подозрении на инвазивный (проростающий) рак шейки матки (Cancer of Cervix) - больную направляют на далнейшее лечение к гинекологу-онкологу.
Как известно, рак груди (Breast Cancer) является одним из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин (у каждой 14-той женщины в Австралии). У женщин возрастом 50 лет и выше каждые два года принято проводить бесплатную маммографию (рентгенологическое обследование грудей - mammography). При подозрении на злокачественное новообразование женщины направляются на дальнейшее обследование и лечение к хирургу.
Гормонозамещающая терапия (HRT - Hormone Replacement Therapy) является распространенным методом лечения патологических проявлений климакса и развития остеопороза (уменьшения плотности костной ткани). Ее получают 25% австралийских женщин в возрасте от 45 до 54 лет и 30% женщин возрастом от 55 до 64 лет.
Особенностями контрацепции в Австралии является распространенность применения пероральных противозачаточных средств ( Oral Contraceptive Pill or the Pill), которые принимают более четверти женщин плодородного возраста (от 18-ти до 49-ти лет). Они особенно популярны среди молодых австралиек. Женшины старших возрастных групп, которые не планируют иметь больше детей, часто идут на операцию стерилизации (Sterilisation), которая заключается в перевязке фаллопиевых труб или накладывании на них клипсов. В целом, в Австралии значительно реже используются мужские презервативы (Сondoms), внутриматочные "спирали" (Intrauterine contraceptive device - IUCD) и цервикальные (шеечные) диафрагмы (Cervical Diaphragm).
"Естественные" же методы контрацепции и прерывание полового акта тут практикуют очень редко. Интересно, что все чаще проводится мужская стерилизация (перевязка семенных канатиков - Vasectomy) на которую сознательно пошли 10% сексуальных партнеров австралийских женщин. Как иногда образно, с особым блеском в глазах описывают это событие мои англоязычные пациентки: "Мy hubby had a chop, chop!". Что-то, вроде - моему муженьку сделали чик-чик!
В Австралии много говорят о гомосексуальных отношениях, однако автор должен заверить уважаемого читателя, что пока что в Австралии все еще доминирует гетеросексуальный секс (то есть мужчины питают любовь к женщинам). В Австралии довольно часто слышишь выражение «парень-друг» (boy-friend) или «девушка-подруга» (girl-friend). Этими выражениями довольно часто обозначаются понятия «любовник» или «любовница». Здесь стало общественно приемлемым откровенно признавать наличие «парня-друга» или даже жить вместе с ним. Это выражение используют не только молодые люди. Сразу по приезде в Австралию я работал в научном отделе одной из центральных больниц Сиднея и был поражен, когда одна наша очень интеллигентная (мы с ней даже пробовали говорить по-французски) местная дама с научной степенью, которой было за пятьдесят, рассказывала всем во время перерыва, что минувший вечер она провела со своим «парнем-другом». Теперь я уже ко всему привык. Когда же своего «парня-друга» называют женихом (fiance), то это уже очень и очень серьезно и почти всегда заканчивается браком.
Бывают в Австралии и внебрачные отношения. Один из анонимных опросов 1997 года показал, что своей "второй половине" каждый второй муж и каждая пятая жена. Очень часто после таких измен австралийцы приходят к врачу, чтобы провериться на наличие венерических заболеваний (sexually transmitted diseases – STD).
.
В напечатанной в 2000 году в США книге о сексе (Dr Judith Mackay. The Penguin Atlas of Human Sexual Behavior) даже утверждается, что австралийские мужчины в числе самых лучших «самцов» в мире, так как занимаются «этим» трижды в неделю (в возрастной группе от 16 до 45 лет) и продолжительность полового акта составляет 23 минуты… Конечно, я имею основания не очень доверять таким исследованиям. Это все одно что спрашивать у рыбаков, какой длины они поймали рыбку… Могу только сказать, что самыми честными оказались мужчины в Королевстве Таиланд, которые признались, что их «хватает» только на десять минут.
Австралийский журнал FHM также провел свой опрос 11000 жителей страны. Десять процентов опрошенных хвастались, что занимались сексом ежедневно, два процента утверждали, что у них было более 100 секусальных партнеров, 94 процента мужчин и 66 процентов женщин желали больше плотских ласк.
Как австралийский семейный врач и к тому же мужского пола и даже с казацкими усами, я консультирую много больных мужчин. В моем кабинете висит стандартная табличка с надписью на английском языке, что я «готов обсуждать ваши сексуальные проблемы». Серьезная статистика свидетельствует, что импотенция отмечается в Австралии довольно часто (как минимум у каждого десятого мужчины), но лечить импотенцию мне приходится очень редко. Известный во всем мире препарат силденафил (Sildenafil) — «Виагра», безусловно являющийся эффективным средством восстановления уверенности в своих мужских силах, пока что не стал таким популярным в Австралии, как, скажем, в США.
По крайней мере, австралийские мужчины не выстраивались в очередь ко мне за рецептами. Может мы, австралийцы, и действительно «казаки хоть куда»!? Или, может, просто мы, мужики, не хотим признавать, что с нами что-то не так?
С другой стороны, представители «сексуальной индустрии» утверждают, что только в 1999 году австралийцы приобрели один миллион вибраторов. Другими словами, каждая десятая женщина и каждый девятый мужчина имеют дополнительную потребность в искусственных «сексуальных игрушках», так как естественного партнера нет или не хватает… В одном из многочисленных опросов на "больную" сексуальную тему 47 процентов респондентов утверждало, что они использовали "сексуальные игрушки". Конечно, цифры могут быть завышенными, однако, как говорил «товарищ» Cталин: «факты — упрямая вещь»…
На украинском сайте в Интернете я нашел сексуальную шутку о взрослой дочери, которая принесла домой вибратор и обьяснила отцу, что она это сделала потому, что потеряла надежду найти себе мужа. Через неделю она возращается домой и застает отца за столом с бутылкой водки и вибратором. На ее удивленный взгляд отец отвечает:"Вот пью водку вместе с "зятьком". Если задуматься, то это очень грустная шутка. Ученые, кстати, нашли как можно через кожу человека в области поясницы стимулировать центр сексуального наслаждения. Представьте себе, что через несколько лет человек (любого пола) лежит себе в постельке и только кнопочку нажмет (не надо даже работать рукой) …и в оргазме! Добавьте сюда пару роботов, один из которых приносит пережованную пищу, а второй уносит "продукты пищеварения", и картина счастливой жизни идиота будущего будет полной!
В современном мире мы наблюдает противоречивые социально-сексуальные тенденции. Сначала мы отделили секс от деторождения (утверждают, что только в очень небольшом проценте случаем сексом наслаждаются, чтобы забеременеть). Теперь мы отделяем секс от, как говорят французы «la lutte d’amoureux – борьбы влюбленных (мужчины и женщины)». Неужели в следствие развития механических и электронных "игрушек" мужчины и женщины потеряют вечную взаимную потребность друг в друге и вожделение нормальной любви?
В 1998 году во время одного из международных исследований у мужчин и женщин спрашивали, что им приносит наибольшее удовлетворение в жизни. Австралийские мужчины поставили на первое место утехи секса, а на второе — наслаждение музыкой и только потом — спорт и пиво. Приоритеты женщин были немного другими: музыка, секс, кофе, покупки для себя и шоколад. Совместная жизнь, как известно, постоянный ко...мпромисс (надеюсь, вы не подумали, что это ко… шмар!). Полагаю, австралийские женщины соглашаются заниматься сексом с мужчинами, но… только под музыку!
Опрос 500 австралийских женщин возрастом от 18 до 29 лет, проведенный журналом B magazine, показал, что половина опрошенных хотели бы встречаться с мужчинами (date a man) только потому, что последние хорошо выглядели или были "хороши в постели", почти 20 процентов признавали возможным для себя встречаться с мужчиной в возрасте их отца, 10 процентов - с мужчиной, инфицированным на ВИЧ (вирус иммунодефицита человека). Этническое происхождение не было препятствием для развития отношений для большинства австралийских молодиц.
Почти половина опрошенных отдавала предпочтение активной сексульной позиции "сверху (on top)" и наслаждалась любовью в необычных для этого местах: в судебных помещениях, во врачебных кабинетах, на автостоянках, в супермаркетах и даже на крыше Парламента страны (на которую можно свободно подыматься как на холм, так как на него с обоих сторон насыпали землю и, вроде специально, посеяли травку).
Большинство опрошенных женщин утверждали, что они хотели бы встречаться по крайней мере один месяц до интимного сближения, однако половина признала, что они начинали половые отношения в первый же вечер их нового знакомства (to have one night stand), которое на этом могло и закончиться.Точно, как в старом анекдоте о мужчине, который после пьянки провел ночь с незнакомой женщиной и утром спрашивает ее:" Послушай, как тебя зовут?". А она ему в ответ:"Ты что считаешь, что "это" повод для знакомства?".
Кстати, ко мне несколько раз приходили мои пациентки на венерологическое обследование, потому что они во время пьянки так напивались, что не знали, вступали ли они с кем-нибудь в половую близость или нет.
Конечно, в Австралии есть также люди, которые из моральных, религиозных или медицинских соображений избегают добрачных половых отношений и не очень переживают по этому поводу. В то же время, в одном из местных анекдотов рассказывается о богатой американке, мечтавшей выйти замуж за девственника. В конце концов она нашла себе австралийского сельского парня. Когда она вовремя первой брачной ночи зашла в спальню то увидела своего новобрачного посреди комнаты, а вся мебель была задвинута по углам. На ее немой вопрос муж ответил, что он не знает как "это" происходит с женщиной, но если также как это было с кенгурихой, то им надо будет много места… Но простые австралийцы любят традиционно показывать пальцем на новозеландских соседей, намекая на их патологическую любовь к овцам. Одна из сальных австралийских шуток: "Слышали ли вы, что новозеландские мужики также едят овец?".
Одна автор в газете Ассоциации русскоговорящих женщин Австралии "Голос" утверждала, что девушкам из СНГ, которые выходят замуж за австралийцев, неприятно то, что их австралийские мужья требуют от них "неестественных видов" сексуальных отношений. Я не знаю, происходят ли сексуальные революции в постелях Украины и других странах постсоветского пространства или нет, но на Западе доминирует мнение, что для мужчины и женщины совершенно нормально иметь любые половые отношения, если это им обоим приятно.
Мне приходится лечить женшин з инфекциями мочевого пузыря (cystitis) или трещинами заднего прохода (anal fissure) из-за того, что они практиковали анальный секс (anal sex), или женщин с герпетическими поражениями половых органов (sexual herpes) из-за того, что их сексуальные партнеры целовали их в интимные места (oral sex), имея герпетические поражения губ (cold sore).
Если такие отношения кому-то неприятны, то им следует помнить, что они имеют законное право отказаться от таких "сексуальных извращений", потому что в Австралии принуждение даже своей законной супруги заниматься даже "нормальной" любовью считается изнасилованием (rape) и наказывается тюремным заключением.
Так что в Австралии секс ЕСТЬ! Помните, как в Советской России прославилась одна женщина, которая во время телемоста с Америкой сказала, что в Советском Союзе секса нет?
Однако, следует заметить, что австралийские "супервомен - superwomen" после рождения ребенка часто превращаются в переутомленных "супермам - supermums", которые пытаются обьединять работу, уход за домом и воспитание детей со своей личной жизнью. Среди них распространяется "эпидемия чувства вины" из-за того, что они не успевают сделать все дома и на работе. Один из опросов австралийских матерей показал, что 53 процента матерей слишком устают, чтобы предаваться любовным утехам, и 43 процента хотели бы иметь больше любовной романтики в их жизни. Для некоторых женщин постоянное психологическое перенапряжение приводит к заболеваниям и потере полового влечения (libido).
Однако когда дети подрастают и оставляют семейное гнездышко у женщин открывается "второе сексуальное дыхание".
Большинство респондентов еще одного опроса утверждали, что неумолимое течение времени не уменьшает их чувство наслаждения от любовных утех. В этом же исследовании выявилось, что 74% австралийских женщин и 53% мужчин иногда соглашались заниматься любовью только для того, чтобы принести наслаждение своему сексуальному партнеру или партнерше, то есть были "сексуальными альтруистами". Я еще помню, как утверждала двадцать лет назад одна из очень солидных сотрудниц Киевского медицинского университета, что с любовником не обязательно заниматься сексом. С ним и чай приятно попить вместе!
По Австралии со скоростью света проносится и современный кибернетический, или электронный, секс (cybersex), который принес с собой бесстыжий всемирный паук-Интернет. Люди в условиях анонимного общения (некоторые используют «подпольные» клички наподобие Сексуального Гиганта) становятся раскованными в своих сексуальных мечтах и переговорах, которые потом могут закончиться настоящей физической близостью. Уже один австралийский Отелло едва не зарезал свою Дездемону из-за ее интернетовского поклонника, которого она и в глаза не видела… Утверждают, что таким «сексом» занимается каждый десятый человек… В австралийских журналах даже приводятся «законы кибернетической любви».
Эти правила сводятся, в частности, к тому, что надлежит быть очень осторожным и сдержанным, так как на другом конце провода может быть ребенок, маньяк или преступник.
Однако части австралийцев не нужно много лишних хлопот с интернетовскими знакомствами, и они используют Интернет, чтобы просто «посмотреть». Согласно данным Ассоциации Интернет-индустрии (Internet Industry Association), наиболее часто австралийцы и австралийки изучают не научные, деловые или художественные сайты, а наслаждаются порнографическими картинками. Описаны случаи, когда компьютеры в государственных или частных учреждениях выходили из строя из-за перегрузки их памяти обычной «порнухой». Также утверждают, что на протяжении года каждый четвертый австралиец хотя бы раз покупает эротические или порнографические фильмы или берет их напрокат в видеосалонах.
Дело дошло до того, что американские психологи описали новый вид психической патологии - навязчивая идея кибернетического секса (online sexual compulsion). Пораженные этим состоянием люди часами "висят" на Интернете, с целью в первую очередь разрядиться от стрессов проведенного дня, а не просто развлечься или познать что-то новое о тайнах плотской любви. Это, к сожалению, заменяет общение с супругой или физические упражнения.
Некоторые люди в Интернете вступают в такие виды половых отношений, о которых они бы не осмелились и думать в реальной жизни. Происходит так называемое расщепление виртуальной (online life) и реальной (offline life) жизни. В Австралии ежегодно проводится и вызывает живой интерес «Выставка сексуальной индустрии» (Sexpo). Это своего рода «выставка достижений народного хозяйства».
О том, как максимально уберечь вашего ребенка от несвоевременной информации (включая сексуальную) на Интернете, излагается на странице Интернета wwwnetalert.net.au, существует также бесплатная тедефонная линия помощи (1800 880 176). Главное: компьютер должен стоять на виду в общей комнате, и вы должны проводить как можно больше времени за компьютером вместе с вашим ребенком.
Детальные советы относительно безопасного секса и венерических заболеваний можно найти на странице Интернета wwwfpa.asn.au
Лечение венерических заболеваний в Австралии анонимное и бесплатное даже для неграждан Австралии (смотри главу "Сколько стоит лечение в Австралии").
Но существует в Австралии и просто ЛЮБОВЬ! Извините, что пишу о ней после секса. Чувство старое как мир, но всегда волнующее и романтическое. Некоторые люди даже заканчивают жизнь самоубийством из-за любви… Как врач, я вижу много счастливых семей (к врачу здесь часто приходят с мужьями, женами и детьми) и супругов разного возраста, глаза которых сияют при виде друг друга. У Марии Длугач, родившейся в Староконстантинове на Украине и приехавшей в Австралию из Одессы в 1991 году, есть лирическое стихотворение «Как много ласковых имен»:
Сколько песен о женщине спето и сложено,
И дурманит любовь, и пьянит как вино.
Сколько тропок ночных за любимой исхожено,
Ну а сколько еще их пройти суждено.
Сколько женщин любимых бывает на свете,
Сколько ласковых рук, сколько нежных имен,
Но одно лишь звездой путеводною светит,
Навсегда забирая покой наш и сон.
И не знает, не ведает сердце покоя,
Вот уж тысячи лет — то грустит, то поет,
То блаженство даёт нам совсем неземное,
То печаль неземную как крест свой несет.
Один из телефонных опросов 1200 австралийцев об их представлении относительно «идеального партнера» показал, что наиболее важными и мужчины и женщины считали наличие чувства юмора, заботливый и чуткий характер и замечательную улыбку. За ними следовали имеющие немного меньшее значение сексуальная привлекательность (которую признали важной 74% мужчин и 58% опрошенных женщин), бодрое физическое состояние (56% и 42% соответственно), умственные способности (55% и 48% соответственно), привлекательное или красивое лицо (53% и 30%) и высокую стройную фигуру (25% и 20%).
Как украинский казак, позволю себе выссказать мое личное впечатление. Как правило, австралийские девушки внешне уступают украинским красавицам и имеют солдатскую походку, однако они ведут себя гораздо естественнее и проще, чем девушки на Украине, и поєтому кажутся более привлекательными. Моя приятельница Инна, которая занимается матримональным бизнессом, показывала фотографии одной высоокобразованной и интеллигентной украинки многим австралийским мужчинам, но никто из них не высказал желания познакомиться лично с украинской красавицей (которая уже была в Австралии). Она им казалась «заумной».
В Австралии, как и во многих других странах, 14 февраля празднуют день влюбленных — День святого Валентина, покровителя влюбленных. В этот день здесь принято дарить цветы и подарки своим любимым. В 1998 году в этот день в 19-миллионной Австралии было продано 3 млн. цветов, преимущественно красных роз, герберов, лилий, ирисов и гвоздик. Цена красивой розы в этот день возрастает до трех американских долларов. Кроме местных цветов, здесь продают розы из Индии и Зимбабве. К этому дню австралийская почта выпускает ежегодно почтовую марку с изображением красивого цветка. По традиции любимым тут дярят красные цветы, белые цветы – в случае платонической любви, желтые – друзьям, розовые или персиковые – своей первой любви.
В 2002 году в День святого Валентина мне пришлось посетить одну из моих 87-летних пациенток в доме для престарелых. Медсестра и физиотерапевт, что за ней смотрели, в связи с праздником, натянули на себя черные лосины, сверху на которые одели белые трусы-шорты с красными сердечками. Обоим сотрудницам было под пятьдесят....
Любовь, как известно, «дело сладкое». В этот же день в 1998 году, кроме цветов, было продано конфет на сумму около 50 млн. американских долларов. В целом за год в Австралии продается сладостей на сумму до 1 млрд американских долларов.
Опрос австралийцев свидетельствует о том, что многие из них находят себе спутника жизни на рабочем месте (до одной четвертой всех австралийских браков). Любопытно, что каждый десятый австралиец также утверждал, что занимался любовью на рабочем месте… В 2001 году австралийский женский журнал New Woman провел опрос женщин, который показал, что 23 процента женщин имели сексуальные отношения на работе, 12 процентов - со своим боссом, в некоторых случаях это способствовало их продвижению по служебной лестнице.
В современном мире люди видятся друг с другом все реже и высокообразованным и привередливым женщинам очень сложно найти себе пару. К тому же довольно часто австралийские мужчины избегают развития отношений с более образованными женщинами. И в настоящее время в западном мире мы имеем феномен одиноких интеллектуалок, которым «за тридцать», жаждущих иметь ребенка и мужа. Любопытно, что в каждой пятой австралийской семье (21%) жена старше мужа более, чем на два года.
С другой стороны, социологи бьют в набат из-за того, что многие люди сейчас не хотят расходовать много эмоций и времени на ухаживание и постепенное духовное сближение, а сразу переходят к физиологической стороне любви. Но в целом обычные австралийцы чрезвычайно душевные и сентиментальные люди, которые, как говорили прежде у нас, любят кино «о любви». Еще в Древнем Риме говорили: «Omnia vincit amor et nos cedamus amori» — «Любовь все побеждает, и мы ей покоряемся»
Коснусь еще одной детали. Наверное, учитывая изменения в общественном сознании о приемлемости различных вариантов половых и социальных отношений между людьми, в настоящее время даже в официальных пригласительных билетах на ужин в государственные и частные учреждения вместо старомодного выражения «с супругой» довольно часто используется выражение «приглашаем с партнером (partner)». К категории партнеров можно отнести и гетеросексуалов, и любые варианты гомосексуальных супругов. И никто не может пожаловаться на дискриминацию. Как говорится, и волки сыты, и овцы целы…
В Австралии считается преступлением, если кто-то начнет вас преследовать или просто вам надоедать (stalking). Наиболее типичная ситуация: муж начинает преследовать свою бывшую жену после развода. В таких случаях можно обратиться в полицию и оформить специальный документ (domestic viоlence order — DVO), запрещающий преследователю приближаться к вам или к вашему дому на определенное расстояние (скажем, 500 метров). В Австралии многие женщины пользуются этим законом. Только в штате Квинсленд в 2000 году с такой просьбой к полиции обращалось 14191 человек, что на 7 процентов выше, чем в предыдущем году. Существует и специальная бесплатная телефонная линия (Domestic Violence Telephone Service) - 1800 811811.
Одним из вариантов преследования является так называемое нежелательное сексуальное домогательство (sexual harassment) на работе. Это в Австралии преследуется законом.
Подобные явления отмечаются на 7 — 25% австралийских предприятиях. Считают, что это преступление чаще всего встречается на рабочих местах в средствах массовой информации, правительственных организациях, туристических и юридических (!) фирмах, в медицинских учреждениях (смотри также главу «Отношения между врачами и больными в Австралии») и в пищевой промышленности на больших предприятиях (где работает свыше 200 сотрудников).
Любопытно, что австралийки в возрасте от 35 до 45 лет чаще заявляют о таких домогательствах, чем молоденькие девушки в возрасте от 19 до 24 лет.
К нежелательным сексуальным домогательствам в Австралии относят пошлые шутки, письма (электронные) с порнографическими изображениями или шутками, любые замечания на сексуальные темы, плотоядные похотливые взгляды, неприличные жесты (которые у разных народов отличаются: в Австралии, например, нельзя показывать поднятый средний палец), показ кому-то своего нижнего белья или половых органов, требование секса, не оправданные рабочей ситуацией, нежелательные для «другой стороны» прикосновения и, конечно, стремление поцеловать, прижать и т.д. Об этом написаны многочисленные брошюры, издаваемые большими тиражами и распространяемые на производстве. В большинстве компаний проводятся специальные занятия сотрудников по борьбе с дискриминацией на рабочих местах и с нежелательными сексуальными домогательствами.
За такие недостойные поступки здесь расплачиваются кошельком и репутацией, в том числе и работодатели, за то, что не защитили своих подчиненных от такого безобразия. В Австралии наибольшая сумма компенсации, выплаченная за такие «ухаживания», составила 125 тысяч австралийских долларов. Жаловаться на такие посягательства можно в специальную антидискриминационную комиссию (Anti-Discrimination Commisioner; интернет-страница в Квинсленде: http://www. adcq. gld. gov. au). Иногда официальными жертвами сексуальных домогательств (в том числе гомосексуальных) становятся и мужчины.
Однако большинство австралийцев считают, что нельзя ожидать, чтобы одинокие люди перестали назначать свидания или влюбляться в своих сотрудников или сотрудниц, но следует быть вежливыми и знать границу проявлений своих половых чувств на рабочем месте. Бывают в Австралии и случаи сексуального насилия, надругательства (sexual assault) и изнасилования (rape). Согласно данным Австралийского Бюро Статистики жертвами таких преступлений в 1998 году стали 32 тысячи женщин, или 0,4% всех австралийских женщин. Большая часть из них - неполнолетние дети.
Полагают, что только 10-30% жертв сексуального насилия заявляет о таких преступлениях в полицию. На это есть несколько причин: некоторые женщины боятся рассказать правду (особенно женщины с некоторых этнических меньшинств и аборигенки), другим стыдно, что им прийдется описывать интимные подробности в открытом суде, третьи считают, что нет смысла заявлять, так как это все равно нельзя доказат Однако, самые последние методы судебной медицины позволяют идентифицировать преступника даже по одному сперматозоиду или клетке кожи (смотри ниже).
В 90% случаев жертвой стает женщина (преимущественно молодая девушка, которая стала жить отдельно от ее родителей). В двух третьих случаев австралийские женщины знали нападавшего на них мужчину. Во время изнасилования половина женщин была навеселе. К тому же, в Австралии участились случаи , когда сексуальные маньяки незаметно добавляют в напитки женщинам специальные медикаментозные средства, чтобы женщины потеряли сознание, после чего их насилуют (date rape). Если в бывшем СССР для этого использовали один из антигипертонических и антиглаукомных препаратов, то в Австралии злоумышленники часто употребляют препарат бензодиазепинового ряда - флюнитрозепам (Rohypnol). Однако английские судебные медики утверждают, что уже существует более 45 подобных препаратов, часть которых нельзя определить в крови людей лабораторными методами. При отрицательных результатах таких исследований часть жертв отказывается от своих заявлений полиции.
Утверждают, что в австралийских ночных клубах очень легко купить такие "лекарства", и что на каждые выходные только в штате Квинсленд жертвами такого "лечения" становятся более десяти женщин. Зная о доверчивости австралиек (и австралийцев), я этому верю.
В 15% случаев жертвами сексуального насилия становятся жены или бывшие сексуальные партнеры.
Люди (независимо от пола), ставшие жертвами сексуальных преступлений или посягательств, могут обращаться за помощью в полицию, отделения «скорой помощи» больниц (Accident and Emergency Department) или соответствующих государственных служб (sexual assault services), чьи телефонные номера можно найти на первой странице (emergency numbers) местного телефонного справочника (White pages).
До проведения судебно-медицинского осмотра следует не мыться, не переодеваться, ничего не есть, не чистить зубы, по возможности не мочиться и не употреблять лекарства.
Жертвам сексуальных преступлений в первую очередь оказывают максимальную эмоциональную поддержку, а также обьясняют их юридические права. Предлагается профилактическое лечение венерических заболеваний (sexually transmitted diesases) и употребление препаратов, чтобы избежать беременности (morning after pill).
За первые 34 года моей жизни на Украине я редко слышал о педофилии (paedophilia) — сексуальных преступлениях в отношении детей или растлении малолетних. В Австралии много об этом говорят, так как это, вероятно, одно из самых омерзительных преступлений, совершаемых людьми с нарушенной психикой. Точной статистики, конечно, нет, но некоторые исследования (Project AXIS Report by QCC and Queensland Police Service) подтверждают, что сексуальное надругательство (sexual abuse) совершается над девочками (от 7 до 45%) и над мальчиками (от 3 до 19%).
Конечно, понятие «сексуальное надругательство» значительно шире понятия «половой акта», так как под ним подразумевается любое недостойное сексуальное поведение по отношению к детям. Чаще это происходит в семьях с отчимом, в отсутствие матери, в семьях с низкими доходами и в маленьких городках. Часто педофилами оказываются женатые мужчины (а одна треть их совершает такие преступления против членов своих собственных семей), среди них гомосексуалисты, учителя и даже некоторые священники. В среднем австралийский педофил коверкает жизни семерым детям. Только в трех процентах случаев педофилами бывают женщины. В 2000 году австралийский суд обязал штат Виктория выплатить компенсацию в размере 490 тысяч долларов девочке за сексуальное надругательство над ней отчима. Суд признал ее школьных учителей виновными в том, что они не сообщили полиции или организациям, занимающимся защитой детей (child protection), о своих подозрениях, когда увидели на рисунках этой тогда девятилетней девочки половой член в состоянии эрекции.
На эмблеме Королевского австралийского коледжа акушеров и гинекологов изображено два уникальных австралийских животных - утконос и кенгуру. Самки обоих являются идеальными с точки зрения акушерства, потому что утконосиха, как известно, кладет яйца, а кенгуриха без особых проблем рождает просто крохотных (до 1 см величиной) кенгурят, которые без лишних приключений залазят в хвостовую сумку где и растут себе на здоровье. Женщины и акушеры австралийским сумчатым могут только позавидовать…